Да ли дексаметазон изазива више неуропсихолошких нуспојава од преднизона у акутне лимфобластичне леукемије код деце? Систематски преглед

Минималистички часопис о часопису који говори о импликацијама стероида и смањењу нуеро-психолошких нуспојава у педијатрији.

Позадина

Кортикостероиди играју значајну улогу у лечењу акутне лимфобластичне леукемије (АЛЛ) код деце. Уобичајени лек прве линије за акутну лимфобластичну леукемију је дексаметазон због високе потенције лека и високог анти-леукемијског дејства.

Међутим, због велике потенцијале Дексаметазона, лек може да произведе и неуропсихолошке нежељене ефекте који могу утицати на когнитивни развој деце. Неуропсихолошке нуспојаве могу укључивати промене расположења, смањење когниције, промене у понашању и поремећаје спавања.

„Неуропсихолошке нуспојаве изазване стероидима су важне негативне одреднице квалитета живота деце током лечења од рака.“ Замена дексаметазона мањим кортикостероидом, као што је преднизон, може умањити нежељене ефекте које деца доживљавају.

Сврха

Сврха овог прегледа била је да упореди неуропсихолошке нежељене ефекте између дексаметазона и преднизона код деце лечене од акутне лимфобластичне леукемије.

Утврђивање да ли постоји клинички значајна разлика између дексаметазона и преднизона, могло би пружити одрживију опцију са нижим неуропсихолошким нуспојавама за децу.

Методе

„Преглед је укључивао студије енглеског језика деце, утврђене систематском претрагом у бази МЕДЛИНЕ (1960. до децембра 2013.), ЕМБАСЕ (1960. до децембра 2013.) и Библиотеке Цоцхране (до децембра 2013.)“

Чланци су изабрани на основу наслова и сажетака од стране два независна рецензента (ЛТВ и МАХХ) користећи следеће критеријуме за укључивање.

Деца са леукемијом / СВЕ која су примала дексаметазон и / или преднизон. Неуропсихолошки нежељени ефекти упоређени су између дексаметазона и преднизона. Чланци су морали бити оригинална истраживања, искључиво на енглеском језику и искључити случајеве мање од 10 предмета.

Резултати

Пет РЦТ-а упоредило је нуспојаве дексаметазона и преднизона валидирањем неуропсихолошке процене код деце са АЛЛ-ом као примарном крајњом тачком.

Нису показали значајну разлику како у краткорочном тако и у дугорочном нежељеном понашању у поређењу са оба кортикостероида.
Пронађен је мањи негативан ефекат дексаметазона у поређењу са преднизоном на читање речи (П = 0,02), који није био клинички значајан.

Три велика не слепила испитивања која су рандомизирала преднизон насупрот дексаметазону проучавала су акутне неуропсихолошке нежељене ефекте као секундарне крајње тачке.

Нису коришћени валидирани упитници за мерење ефеката расположења, понашања и спознаје.
Понижава ниво доказа.

Такође су коришћене проспективне опсервацијске студије.

Открили су више проблема у понашању деце код дексаметазона, међутим, број пацијената лечених преднизоном био је низак и потенцијално је утицао на налазе.

Слика 2. Студије о дексаметазону (ДЕКС) и преднизону (ПРЕД) су оцењене (ГРАДЕ систем) као висок (зелени) или низак (наранџасти) ниво доказа. Испитивања дугорочних ефеката су сива. Кориштене су различите процене: Контролни списак понашања детета (ЦБЦЛ), Инвентар извршне функције понашања деце (БРИЕФ), Систем процене понашања деце (БАСЦ), Педијатријски попис квалитета живота (ПедсКЛ), Вецхслерова интелигенцијска скала за децу-четврто издање (ВИСЦ -ИВ), Вецхслеров тест индивидуалних достигнућа - друго издање - скраћено (ВИАТ-ИИ-А), тест развоја визуелне моторичке интеграције (Беери), Цоннерсов континуирани тест перформанси ИИ (ЦПТ), скала дечије меморије (ЦМС), Реи-Остерриетх Цомплек Фигуре Тест (РОЦФ), Вецхслер скраћена скала интелигенције (ВАСИ), Воодстоцк-Јохнсон-ИИИ тест достигнућа (ВЈ-ИИИ тест постигнућа), Тест памћења и учења (ТМЛ), Амстердамски неуропсихолошки задаци, компјутерски- програм потпомогнуте процјене (АНТ). Дк, дијагноза; КСРТ 1–4 кранијална радиотерапија; Р1⁄4 рандомизација; нс 1⁄4 није значајно.

Закључци

Резултати овог прегледа закључују да није било значајне разлике између дексаметазона и преднизона у погледу краткорочних неуропсихолошких нуспојава.

Иако је преднизон генерално повезан са нижим неуропсихолошким нуспојавама, није било клинички значајно да би се показала разлика у поређењу са дексаметазоном.

Такође није било клинички значајне разлике у дугорочним когнитивним ефектима између оба стероида.

Ограничења

ДФЦИ студија је открила значајно више неурокогнитивних оштећења.

Међутим, студија је у лечење укључила пацијенте са кранијалним зрачењем што може бити збуњујући фактор који утиче на резултате студије.

Референце

  1. Варрис, Л.Т., ван ден Хеувел-Еибринк, М.М., ден Хоед, М.А.Х., Аарсен, Ф.К., Пиетерс, Р. и ван ден Аккер, Е.Л.Т. (2014), Да ли дексаметазон изазива више неуропсихолошких нуспојава од преднизона у акутне лимфобластичне леукемије код деце? Систематски преглед. Педиатр. Рак крви. дои: 10.1002 / пбц.24988

Одлични ресурси

  • Фармацеутске калкулације
  • НАПЛЕКС Нуггетс
  • НАПЛЕКС банка за праксу с праксама
  • Медцхартс
  • ПАСС-НАПЛЕКС
  • Лаку ноћ фармакологија
  • Дипиро
  • Писма младом апотекару

Хвала вам за читање!

Да ли сматрате да је овај пост користан? Можда чак и проницљиво или се игра мења? Ако је тако, будите сигурни да подржавате мој блог. Као кустос малог садржаја, увек тражим начине за пружање новог садржаја.

Подршка минималисту / фармацеута

Патреон | Паипал | Квадрат

Посао

Медиа Кит | Легал | Контакт: минималистпхармацист@гмаил.цом

Друштвени медији

Инстаграм | Фацебоок Твиттер | Тумблр | Гоогле+ | Пинтерест | Реддит

Лични фаворити

Спотифи | Ессентиал | Бамбино | Лунар Темпо 2 | Обливион | НордВПН

Уморо | одлицно